卫东医生的科普号

以我的经验来看，老百姓看病的一大误区就是认为：发热就是炎症，就得消炎，就得吃消炎药。其实不然。从西医的角度，发热很多是病毒引起的，这类病毒引起的发热消炎药是无效的，比如感冒，西医大夫也反复说过感冒吃消炎药是无效的。我想说的第一点就是：发热先搞明白原因，不要急于吃消炎药。临床最多见的发热不外乎病毒感染和细菌感染两种，想要鉴别是很容易的，只要查一下血常规，白细胞高于一万的多是细菌感染，白细胞低于一万的多是病毒感染。白细胞不高的你就先别吃消炎药，吃了不但无效，还可能会耽误病情，加重病情。

这几天，某股票因为中国有多少ED患者，也就是阳痿患者的数量而引起质疑。国内确切有多少阳痿患者，我不知道。但，男子，因身患阳痿，而雄风不再，对夫妻关系、家庭，乃至人生都有多多少少的影响。西医有“伟哥”，

尿床，很多人以为是小事儿，或者以为孩子大了就自然好了。有些人则认为是孩子自己不注意，比如我的母亲就因为我小时候尿床羞辱过我。其实如果孩子长期尿床可能是一种疾病。这不，我治疗的这个小孩子都上学了，还尿床呢。在矢数道明所著的《汉方辨证治疗学》中，对尿床称为“夜尿症”，提出了以下几个方子：小建中汤、八味丸、柴胡桂枝汤、葛根汤、白虎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、苓姜术甘汤。一般的中医大夫遇到尿床的病人，也会首先想到肾虚，会用补肾、缩泉丸之类的方子，但效果未必好。我的这个小病人，她的父母就说喝了不少补肾的方子了。其实孩子一看就蛮结实的，不像是肾虚的病人。主诉除尿床外，主要就是出汗较多，我当时就给了桂枝加龙骨牡蛎汤。但一周后回报没什么效果。再思考，患者虽出汗，不怕风，而且是动则汗出，考虑为痰湿体质，则改方为二陈汤加石菖蒲、远志、龙骨、牡蛎。仅仅一周，这次回报有效果，已经间断有几天没尿床了，原方再服7付以巩固。所以说：尽信书，不如无书。书上的东西不可全信。中医的精髓是辨证论治，所以必须辨证，无辨证，不中医。

今年冬天，可能是雾霾，或者是天气不太冷的缘故，感冒的人非常多。其中，有一种情况，是很多人高烧不退，用西药输液抗炎处理效果也不理想。我治了几例，总结出一个方子，效果不错，特提供在这里，家里有这种情况的病人的，可以试用，药方比较平和，没有什么危险。 小柴胡加石膏汤、配合升降散。 柴胡6克（成人12克）半夏6克（成人12克）党参10克，黄芩10克，甘草6克，生姜9克，大枣10克，石膏30克，片姜黄10克，僵蚕10克，蝉蜕6克，大黄3克。 用药后，发现腹泻的，去掉大黄。一般三天即愈。 2017年1月30日。

刘渡舟医案：赵某某，男，28岁。患者发高烧持续不退，体温39.6℃，并与恶寒交替出现，类似疟证。特邀刘老会诊。经仔细询问，夜晚发热更甚，身疼痛无汗，头痛，眩晕，口苦，咽干口渴，呕恶不欲食，胸胁满闷，视

刘渡舟医案：孙某某，女，3岁。出麻疹后，高热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随试随出，与《伤寒论》所说：“濈濈汗出”之证极为相似。患儿口渴唇焦，饮水不辍，视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。辩为阳明气分

柴胡达原饮《重订通俗伤寒论》组成：柴胡5克枳壳5克 厚朴5克青皮5克炙甘草3克 黄芩5克 桔梗3克 草果5克 槟榔6克 荷叶10克主治：发热，如疟状，（为痰湿阻于膜原）。胸膈痞满，舌苔厚腻，脉弦滑。个人总结：“膜原”，一般理解为胸膜与膈肌之间的位置，有半表半里的意思。湿邪阻滞于此，阳气不得宣通，故有寒热往来，似疟疾的表现。本人医案：赵某某，女，10岁。主诉发热十余天，用抗菌素无效。查白细胞不高。嘱白细胞不超过12000，不必用抗菌素。现患者诉上午体温38℃左右，下午体温略降，但也不低于37℃。询之得知下午怕冷。查舌边尖红，舌苔黄腻。此证前所未见。既往经验，湿热证，无论是三仁汤还是霍朴夏苓汤，均是下午体温高于上午。蒿芩清胆汤，一般有高热表现。均与此证不符。但患者舌苔黄腻，湿热证明显，舌边尖红，热证明确。考虑到患者下午畏寒，当有表证。先与解表，用霍朴夏苓汤，二付。再诊，患者不再畏寒，舌苔明显消退，但舌边尖红如前。表证已解，但清里热祛湿：给予三仁汤祛湿，同时服用银翘解毒片清热，3付。三诊，患者舌转淡红，但发热反高，上午即达38℃以上，最高达38.5℃。热已清，而发热不退，为湿邪阻滞无疑，发热乃阳气不宣通所致。此时患者自诉腹中疼痛偶发。以为寒湿阻于膜原所致，给予三仁汤去滑石之寒，加草果、槟榔、黄芩，仿柴胡达原饮之意，4付。仅服一付，第二天早晨，患者家长来电，体温已恢复36.7℃。嘱其续服一剂巩固疗效。总结，此证即柴胡达原饮证，开始即当用原方，祛除湿邪，宣通表里。可惜自己见识不到。

竹叶石膏汤《伤寒论》组成：竹叶15克 石膏30克 半夏9克 麦冬15克 党参10克 甘草3克粳米15克原文：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（396）《伤寒论》主治：伤寒后期，余热未清，

葛根芩连汤《伤寒论》组成：葛根24克 黄芩9克 黄连9克 炙甘草6克原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34）《伤寒论》主治：腹痛，腹泻，便中

理中汤《伤寒论》组成：党参9克 干姜9克 白术9克 炙甘草6主治：寒邪直中脾胃，腹痛泄泻，发热。个人总结：腹泻发热，西医一般归结为肠炎，用消炎药治疗。中医以为可能是寒气直接侵犯中焦脾胃。外感多是伤及体